Bilaga 3 till föreskrifterna (VVFS 2003:67) om ut­vidgad försöksverksamhet med villkorlig kör­kortsåterkallelse

 

Viljeförklaring till ansökan om deltagande i försöksverk­samhet med villkorlig återkallelse av körkort

 

Jag är villig att följa de särskilda villkor som anges nedan och som gäller för att jag skall medges villkorlig återkallelse av körkortet och få delta i försöksverksamheten.

 

1.  Jag får endast köra körkortspliktigt fordon i vilket mitt alkolås kan användas.

 

2.  Jag får endast köra körkortspliktigt fordon i Sverige.

 

3.  Jag skall genomgå läkarundersökningar och låta mig inter­vjuas vid överenskomna tider.

 

4.  Blodproven enligt varje läkarundersökning från och med intyg F (tolvmånaderskontrollen) skall bekräfta ett nyktert levnadssätt för att jag skall medges fortsatt deltagande i försöksverksamheten. Jag är medveten om att jag därför helt bör avstå från att dricka alkohol under villkorstiden.

 

5.  Jag får inte använda andra droger än sådana som föranmälts och då endast tillfälligt enligt läkares ordination. (VVFS 2005:44)

 

6.  Jag skall besöka godkänd serviceverkstad för kontroll av alkolåset var åttonde vecka.

 

7.  Jag skall hantera alkolåsutrustningen på ett riktigt sätt och får inte försöka manipulera den så att fordon kan startas utan att eventuell alkoholhalt i min utandningsluft mäts. Detta in­nebär också att jag inte får låta någon annan blåsa i mitt ställe.

 

8.  Jag tar ansvar för alla blåsningar som registreras i alkolå­sets minne, även om någon annan har försökt starta fordonet med alkolås. Jag är medveten om att mer än ett enstaka startförsök med otillåten alkoholkoncentration som regel leder till att den villkorliga återkallelsen undanröjs. För att undvika att tillfällig munalkohol registreras i alkolåsets minne förstår jag att jag skall skölja munnen med rent vatten före varje blåsning. 

 

9.  Jag är medveten om att användning av spolarvätska med stark alkoholkoncentration kan påverka utandningsprovet om alla luftintag till kupén inte är stängda i samband med spol­ning. Om stark lukt av spolarvätska ändå tränger in i kupén, skall vädring ske av fordonet före nästa blåsning.

 

10.  Jag är medveten om att en varning enligt körkortslagen är ett körkortsingripande och att en sådan överträdelse som nor­malt leder till en varning medför att länsstyrelsen undanröjer den villkorliga återkallelsen.

 

11.  Jag förstår att länsstyrelsen kommer att återkalla mitt kör­kort om jag inte följer angivna villkor. Då kommer en spärrtid att fastställas som inte tar hänsyn till den tid som jag har haft villkorligt körkort.   

 

 

 

....................................................

Namnunderskrift